Régimes riches en légumes et insuffisance cardiaque

Kerley, C.P. (2018) A review of plant-based diets to prevent and treat heart failure. Cardiac Failure Review 4, 54-61

(voir l'abstract et le texte entier ici)

Cardiologue exerçant à l’hôpital Saint Michael de Dublin (Irlande), l’auteur s’intéresse au rôle de la nutrition sur l’incidence et la sévérité de l’insuffisance cardiaque.

Il est bien établi que l’incidence de l’insuffisance cardiaque est faible chez les sujets respectant des règles classiques: activité physique régulière, indice de masse corporelle satisfaisant, faible consommation d’alcool, non consommation de tabac, régime nutritionnel favorable.

Concernant le régime nutritionnel, les principales études sur le thème concernent le régime DASH [Dietary Approaches to Stop Hypertension] et le régime méditerranéen.

• L’auteur passe en revue plusieurs études consacrées entre 2003 et 2015 à l’effet du régime DASH sur l’insuffisance cardiaque. Les résultats obtenus sont tous favorables. Bien que les investigateurs aient toujours eu connaissance des régimes suivis par les sujets participant aux études [the trials lacked investigator blinding], le régime DASH peut être considéré comme prometteur, tant pour la prévention que pour le traitement de l’insuffisance cardiaque. Il est désigné par L. Rifai et coll. (2016) comme le «programme diététique optimal à opposer à l’insuffisance cardiaque symptomatique» [Although the trials lacked investigator blinding, DASH appears to be promising for the prevention and treatment of heart failure. Based on consistent evidence of benefit in cardiovascular disease, including heart failure, DASH has been called an «optimal dietary plan for symptomatic heart failure»]. L’American College of Cardiology l’inclut en 2013 dans ses recommandations pour la prévention du risque cardiovasculaire [«DASH […] was included in the 2013 American College of Cardiology/American Heart Association CVD risk prevention guidelines (strong recommendation: level 1A)»].

• Le régime méditerranéen diffère assez peu du régime DASH. Comme lui, il est basé sur les légumes. Il contient peu de viande, peu de glucides raffinés (pain, pâtes, farine, riz, etc.), peu de produits alimentaires transformés. Une dizaine d’études sont recensées entre 1996 et 2016. Les résultats sont globalement comparables à ceux du régime DASH.

L’auteur fait remarquer que les régimes à base de fruits et légumes sont riches en fibres, en nitrates alimentaires, en micronutriments cardioprotecteurs tels magnésium, potassium et divers anti-oxydants (vitamine C, lycopène par exemple). Ils sont pauvres en acides gras saturés et trans [Plant-based diets are typically rich in fibre, dietary nitrates and cardioprotective micronutrients such as magnesium, potassium and antioxidants (e.g. vitamine C and lycopene) but low in saturated/trans fat]. Ces régimes peuvent ainsi favoriser à la fois le statut anti-oxydant et la biodisponibilité en oxyde nitrique NO, diminuant les dérivés réactifs de l’oxygène, l’inflammation, les taux d’homocystéine, la tension artérielle, l’hyperglycémie, l’obésité, les teneurs en lipides, voire l’athérosclérose [Therefore plant-based diets may increase antioxidant status and nitric oxide bioavailability and decrease reactive oxygen species, inflammation, homocysteine, blood pressure, hyperglycaemia, obesity, lipids and even atherosclerosis].

Commentaire du blog

Les explications de l’auteur irlandais ne sont pas particulièrement claires. On aurait aimé qu’il développe davantage les effets bénéfiques cardiovasculaires de la supplémentation alimentaire en nitrate NO3-, et de la meilleure biodisponibilité en oxyde nitrique NO qui s’ensuit. On aurait aimé qu’il décrive les mécanismes en jeu. Lorsque l’on consulte les pages RUBRIQUES PAR THEMES et RUBRIQUES PAR THEMES 2 du blog, on constate que la littérature sur le sujet est abondante.

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