Grossesse, COVID, inhalation de NO

Fakhr, B.J., Wiegand, S.B., Pinciroli, R., Gianni, S., Morais, C.C.A., Ikeda, T., Miyazaki, Y., Marutani, E., Di Fenza, R., Larson, G.M., Parcha, V., Gibson, L.E., Chang, M.G., Arora, P., Carroll, R.W., Kacmarek, R.M., Ichinose, F., Barth Jr, W.H., Kaimal, A., Hohmann, E.L., Zapol, W.M. and Berra, L. (2020) High concentrations of nitric oxide inhalation therapy in pregnant patients with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19). Obstetrics and Gynecology. In press


(voir l'abstract ici)


Entre avril et juin 2020, une équipe médicale du Massachusetts General Hospital (MGH) [Boston] a reçu à l’hôpital six femmes enceintes atteintes par le virus SARS-CoV-2 du COVID-19. Elle ont été traitées par deux inhalations d’oxyde nitrique NO par jour, durant 30 à 60 minutes chacune, à la dose de 160 à 200 parties par million (ppm).


A cette dose, les inhalations d’oxyde nitrique ont été parfaitement tolérées [Even at that dosage, nitric oxide is easy to use and appears well tolerated].


Elles ont été suivies d’une rapide amélioration de la dyspnée avec diminution du rythme respiratoire [We found that nitric oxide inhalation therapy provided rapid relief of shortness of breath in these patients and that their respiratory rates decreased].


Alors qu’aucune patiente ne recevait par ailleurs un autre produit antiviral, 5 sur 6 ont vu disparaître la présence du virus en moins de 22 jours (entre 9 et 22 jours), comme l’en attestent deux prélèvements nasopharyngés consécutivement négatifs.


A noter que 3 des 6 femmes ont ultérieurement accouché. L’une d’entre elles a donné naissance à des jumeaux. La recherche du virus s’est avérée négative chez les 4 enfants. Leur état de santé était encore excellent 28 jours après l’admission à la maternité.


Les auteurs sont conscients de leur faible effectif. Des études randomisées seront à l’avenir nécessaires pour confirmer (ou non) l’effet antiviral des inhalations d’oxyde nitrique NO et leur efficacité sur le COVID-19 [Additional randomized clinical trials arre needed to confirm the antiviral effects and definitively determine the efficacy of inhaled nitric oxide on SARS-CoV-2].


Commentaire du blog


Dans cette petite série, l’effet antiviral des inhalations d’oxyde nitrique ne semble pas spectaculaire. Pour comparaison, on notera les faits suivants:


1) Dans cette affection, la durée médiane de détection de l’ARN viral est de 20 jours (écart interquartile: 17-24 jours) après le début de la maladie.


2) Dans la première série de 24 patients présentée par le professeur Raoult en mars 2020, seuls 25 % des patients traités par l’association hydroxychloroquine – azithromycine étaient encore porteurs du virus au 6ème jour du traitement.


Voir aussi ici et ici

 

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