Nitrates alimentaires et hypertension artérielle sous traitement

Broxterman, R.M., Yaylor La Salle, D., Zhao, J., Reese, V.R., Richardson, R.S. and Trinity, J.D. (2019) The influence of dietary inorganic nitrate on blood pressure and vascular function in hypertension: prospective implications for adjunctive treatment. Journal of Applied Physiology. Sous presse

(voir l'abstract ici)

Les auteurs américains [Salt Lake City, Utah] cherchent à déterminer si l’effet hypotenseur des nitrates alimentaires ainsi que l’amélioration de la fonction vasculaire qu’ils entraînent dépendent ou non du degré d’hypertension préalable et s’ils sont affectés ou non par les médications anti-hypertensives.

Ils comparent:

- 13 patients hypertendus (âge moyen 53 ans) soumis à un traitement anti-hypertenseur (groupe A)

- à 14 patients hypertendus (âge moyen 49 ans) non soumis à un traitement anti-hypertenseur (groupe B).

Les patients des groupes A et B reçoivent:

- soit 3 jours d’un régime apportant, avec un jus de betterave riche en nitrate, 544 mg de nitrate NO3- (sous-groupe Nitrate),

- soit 3 jours d’un régime apportant, avec un jus de betterave déplété en nitrate, 0.4 mg de nitrate NO3- (sous-groupe Placebo).

Chez les patients du groupe A,

- la concentration plasmatique moyenne en nitrite NO2- est plus élevée dans le sous-groupe Nitrate que dans le sous-groupe Placebo: respectivement 15.7 versus 14.2 μg NO2- l-1 (p˂0.05).

- il n’existe pas de différence significative pour les tensions artérielles et les données explorant la fonction vasculaire entre les deux sous-groupes Nitrate et Placebo.

Chez les patients du groupe B,

- la concentration plasmatique moyenne en nitrite NO2- est plus élevée dans le sous-groupe Nitrate que dans le sous-groupe Placebo: respectivement 15.6 versus 16.6 μg NO2- l-1 (p˂0.01).

- les tensions artérielles systoliques, diastoliques et moyennes sont, en moyenne, plus faibles dans le sous-groupe Nitrate que dans le sous-groupe Placebo: respectivement 136 versus 141, 84 versus 88 et 101 versus 106 mm Hg (p˂0.05).

- la fonction vasculaire explorée par la mesure de la conductance vasculaire lors de mouvements passifs de jambe [single passive leg movement assessment of vascular function] et par la mesure de la vasodilatation médiée par le flux [flow-mediated dilation] en regard de l’artère brachiale s’avère de meilleure qualité dans le sous-groupe Nitrate que dans le sous-groupe Placebo (p˂0.05).

Ainsi, les effets bénéfiques de la supplémentation en nitrate NO3- sur la tension artérielle et la fonction vasculaire, qui s’observent chez les patients hypertendus non traités par des médications anti-hypertensives, ne concernent pas, semble-t-il, les patients hypertendus lorsqu’ils sont déjà soumis à un traitement médicamenteux anti-hypertenseur [The beneficial effects of nitrate supplementation on blood pressure and vascular function were only present in patients with hypertension not taking antihypertensive medication and not in patients with hypertension taking antihypertensive medications].

Il semble aussi que l’efficacité avec laquelle la supplémentation en nitrate NO3- améliore la tension artérielle et la fonction vasculaire soit liée au degré d’hypertension et de dysfonction vasculaire préalables [The current findings demonstrate that the efficacy of nitrate supplementation to improve blood pressure and vascular function in patients with hypertension appears to be dependent on the degree of blood pressure elevation and vascular dysfunction].

Commentaire du blog

L’étude américaine a concerné, notons-le, des sujets dont l’hypertension artérielle est, dans l’ensemble, modeste.

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