Nitrite et artère coronaire épicardique

O’Gallagher, K., Khan, F., Omar, S.A., Kalra, S., Danson, E., Cabaco, A.R., Martin, K., Melikian, N., Shah, A.M. and Webb, A.J. (2018) Inorganic nitrite selectively dilates epicardial coronary arteries. Journal of the American College of Cardiology 71, 363-364.

(voir la référence ici)

L’épicarde est la couche interne du feuillet viscéral, ou interne, du péricarde. En son sein circulent les artères coronaires. Celles-ci donnent ensuite des branches dites «perforantes» à disposition perpendiculaire, destinées à alimenter le réseau capillaire myocardique.

Les auteurs britanniques [King’s College et St Thomas’ Hospital, Londres, Royaume-Uni] présentent une courte étude effectuée chez 9 patients (5 hommes et 4 femmes). L’âge moyen des sujets est de 56 ans. 7 d’entre eux, soit 78 %, sont hypertendus.

Dans un but diagnostique les sujets sont soumis à une coronarographie, ou angiographie coronarienne. Un fil guide Doppler [Flow Wire, Phillips Volcano, USA] est placé à la partie proximale de l’artère coronaire. Pendant 5 minutes, on perfuse:

- ou du sérum salé à 0.9 %,

- ou une solution contenant une faible dose de nitrite de sodium Na NO2, le débit étant de 92 μg NO2- minute-1,

-ou une solution contenant une plus forte dose de nitrite de sodium Na NO2, le débit étant de 920 μg NO2- minute-1,

- ou encore une solution apportant 1 μg de nitroglycérine minute-1.

Par une méthode de quantification [Quantitative Coronary Analysis (QCA)] sont mesurés:

- le diamètre du vaisseau coronaire en regard des 5 derniers millimètres du fil guide,

- le flux sanguin coronaire en cm3 seconde-1,

- la résistance coronaire (pression artérielle moyenne/flux sanguin coronaire) en mm Hg/cm3/seconde.

• La dose faible de nitrite (92 μg NO2- minute-1) n’entraîne pas de dilatation significative du vaisseau coronarien. Par contre, la dose forte de nitrite (920 μg NO2- minute-1) et la solution de nitrogycérine augmentent, l’une et l’autre, significativement le diamètre du vaisseau coronarien: en moyenne et respectivement de 8.9 % et 10.8 % [The higher dose of nitrite (26 μmol/min) and nitroglycerin both significantly dilated the coronary artery compared to baseline: diameter-change (mean: +8.9 %, p = 0.01 and 10.8 %, p = 0.03 respectively; with no significant difference between nitrite and nitroglycerin (p = 0.45)]

• Les doses faible (92 μg NO2- minute-1) et forte (920 μg NO2- minute-1) de nitrite n’ont pas d’effet évident sur le flux sanguin dans le vaisseau coronarien, alors que la solution de nitroglycérine l’augmente en moyenne de 24 % [Nitroglycerin increased coronary flow relative to baseline (median): + 23.9 %, p = 0.02. Nitrite (2.6 μmol/min and 26 μmol/min) lacked significant effect on coronary flow: + 12 %, p > 0.99 and 16.9 %, p > 0.99 respectively].

• Il en est de même pour la résistance coronaire: absence d’effet des doses faible et forte de nitrite, effet favorable de la nitroglycérine [Nitroglycerin also lowered coronary resistance relative to baseline (mean): -29.3 %, p = 0.02 […]. By contrast, nitrite (2.6 μmol/min and 26 μmol/min) had no significant effect on coronary resistance: -11.1 %, p = 0.52 and -19.0 %, p = 0.13, respectively].

Comme les auteurs le font remarquer, ce travail est le premier à mettre en évidence l’effet vasodilatateur des ions nitrite NO2- sur les artères coronaires, dans leur trajet épicardique. Il a sa place dans la compréhension des propriétés cardiovasculaires favorables des ions nitrite NO2-, dérivés des ions nitrate NO3- alimentaires fournis, par exemple, par la betterave et les légumes verts. Concernant le cœur, les ions nitrite NO2- agiraient davantage sur les gros que sur les petits vaisseaux [These findings also have important implications for our understanding of the potential beneficial cardiovascular properties of nitrite derived from dietary nitrate sources such as beetroot and green leafy vegetables: nitrite acts principally on large, rather than small vessels in the heart].

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