Bains de bouche: huiles essentielles, povidone iodée, chlorhexidine

Mitsui, T. and Harasawa, R. (2017) The effects of essential oil, povidone-iodine, and chlorhexidine mouthash on salivary nitrate/nitrite and nitrate-reducing bacteria. Journal of Oral Science 59, 597-601

(voir l'abstract ici)

Largement utilisés, les bains de bouche antibactériens combattent la mauvaise haleine et la parodontite [Mouthwashing is widely used to combat bacterial plaque for the treatment of halitosis and periodontitis]. En raison des diminutions induites de la flore bactérienne buccale et donc de la concentration salivaire en nitrite NO2-, les bains de bouche antibactériens à la chlorhexidine pourraient, à la longue, favoriser l’apparition d’une tendance hypertensive et de ses complications cardiovasculaires.

On manque cependant d’information sur les effets d’autres bains de bouche antibactériens sur les bactéries salivaires et leur activité nitrato-réductrice.

Les auteurs japonais [Morioka, Ile de Honshu, Japon] présentent une étude effectuée chez 12 sujets (6 hommes et 6 femmes) âgés de 19 à 44 ans.

• 1) Avant tout bain de bouche, des prélèvements bactériens à l’aide de coton tige stérile sont effectués en regard de la principale zone de nitrato-réduction de la cavité buccale, la surface dorsale de la langue. De même, des prélèvements salivaires permettent de mesurer les concentrations en nitrate NO3- et en nitrite NO2-.

• 2) Suivent des bains de bouche de 3 minutes:

- a) avec de l’eau (groupe contrôle),

- b) avec des huiles essentielles: eucalyptol 0.092%, menthol 0.042%, salicylate de méthyle 0.060%, thymol 0.064%, dissous dans 25% d’éthanol [ListerineR],

- c) avec de la povidone iodée [BetadineR],

- d) ou bien encore avec du gluconate de chlorhexidine 0.05% [Butler CHXR].

La ListérineR est utilisée directement. Par contre, 0.5 ml de BetadineR ou 0.5 ml de Butler CHXR sont dilués dans 9.5 ml d’eau.

• 3) Juste après les bains de bouche, les sujets ingèrent 100 grammes de laitue, qui leur apportent 110 mg de nitrate NO3-.

•4) De nouveaux prélèvements bactériens buccaux et de nouveaux prélèvements salivaires sont effectués 1, 5 et 10 heures après les bains de bouche.

A la première heure, les concentrations salivaires en nitrate sont évaluées, en moyenne et respectivement pour les quatre groupes, à 74.4, 99.2, 104.6 et 71.3 mg NO3- l-1. A la première heure, les concentrations salivaires en nitrite sont évaluées, en moyenne et respectivement pour les quatre groupes, à 44.2, 41.9, 33.6 et 43.7 mg NO2- l-1.

Une technique d’amplification en chaîne par polymérase, ou PCR, est appliquée à une bactérie particulière, pourvue de propriétés nitratoréductrices: la Veillonella dispar. Après application de chlorhexidine, on note une différence d’intensité de la bande de DNA bactérienne pour une dilution de 10-2 (P < 0.05), aucune différence n’étant observée avec les autres bains de bouche [After chlorhexidine application, there was a significant difference in the band intensity for the 10-2 dilution (P < 0.05), but no significant difference was observed after the other treatments].

Ainsi, le bain de bouche aux huiles essentielles et le bain de bouche à la povidone iodée n’ont que peu d’effet sur l’activité nitrato-réductrice comme sur l’importance de la population de Veillonella dispar. S’il n’affecte pas la production salivaire d’ions nitrite NO2-, le bain de bouche avec 0.0025% de chlorhexidine semble, par contre, inhiber la croissance de Veillonella dispar [In conclusion, essential oil and povidone-iodine mouthwash had little effect on nitrate-reducing activity and the count of V. dispar. Mouth washing with 0.0025% chlorhexidine did not affect salivary nitrite production but it appeared to inhibit the growth of V. dispar].

Les auteurs japonais envisagent ainsi la possibilité qu’un usage quotidien et prolongé de bains de bouche à la chlorhexidine, même à faible concentration, inhibe effectivement l’activité nitratoréductrice intrabuccale au point de contrecarrer ses effets bénéfiques [Longer daily use of chlorhexidine mouthwash, even at low concentrations, may inhibit beneficial nitrate-reducing activity in the oral cavity].

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