Bains de bouche antibactériens et tension artérielle

Bondonno, C.P., Liu, A.H., Croft, K.D., Considine, M.J., Puddey, I.B., Woodman, R.J. and Hodgson, J.M. (2014) Antibacterial mouthwash blunts oral nitrate reduction and increases blood pressure in treated hypertensive men and women. American Journal of Hypertension. Sous presse.

(voir l'abstract ici)

Sous l’effet des nitrates réductases provenant des germes de la flore buccale, la réduction des nitrates NO3- salivaires en nitrites NO2- salivaires constitue une étape importante du métabolisme des nitrates [A critical step in the exogenous nitrate-nitrite–NO pathway is the reduction of nitrate to nitrite by the oral microbiota].

Une équipe britannique et suédoise a récemment montré qu’en diminuant la réduction des nitrates en nitrites salivaires l’utilisation pendant 7 jours de bains de bouche antibactériens élevait la tension artérielle de volontaires sains [rubrique du 7 février 2013].

Les auteurs australiens [Perth, Australie-Occidentale; Adelaïde, Australie-Méridionale] cherchent à savoir s’il en serait de même chez les sujets hypertendus traités.

Leur étude porte sur 15 patients (8 hommes et 7 femmes) âgés en moyenne de 65 ans et traités pour hypertension artérielle. Pendant 3 jours, les patients se rincent la bouche le matin et le soir, pendant 30 secondes et après brossage des dents, avec un bain de bouche qui consiste

- soit en une solution de gluconate de chlorhexidine

- soit en eau du robinet (à titre de contrôle).

Au terme des 3 jours, les concentrations moyennes en nitrate et nitrite salivaires ainsi qu’en nitrate et nitrite plasmatiques sont les suivantes:

 

Bains de bouche

au gluconate de chlorhexidine

Bains de bouche

avec eau du robinet

Nitrate salivaire (mg l-1)

43

16

Nitrite salivaire (mg l-1)

2

5

Nitrate plasmatique (mg l-1)

2.1

1.9

Nitrite plasmatique (μg l-1)

6.9

8.3

Sous l’effet des bains de bouche antibactériens au gluconate de chlorhexidine, l’augmentation de la concentration salivaire moyenne en nitrates NO3- comme la diminution de la concentration salivaire moyenne en nitrites NO2- atteignent le seuil de significativité statistique. En cas de recours au gluconate de chlorhexidine, le «nitrate reductase ratio» [NR], rendant compte de la capacité de la flore bactérienne buccale à réduire localement les nitrates, diminue significativement d’un facteur de 4.2.

En cas de recours aux bains de bouche antibactériens au gluconate de chlorhexidine, s’observe également une tendance à la diminution de la concentration plasmatique moyenne en nitrite NO2-, sans, cependant, qu’elle soit statistiquement significative. Les concentrations plasmatiques moyennes en nitrate NO3- sont, par contre, quasi équivalentes.

En cas de recours aux bains de bouche antibactériens au gluconate de chlorhexidine, la tension artérielle systolique, vérifiée au repos au 3ème jour, est trouvée statistiquement augmentée, en moyenne de 2.3 mm Hg. L’augmentation de la tension artérielle diastolique, en moyenne de 0.7 mm Hg, n’est pas, par contre, réellement significative.

Les auteurs concluent que les patients hypertendus traités devraient éviter de recourir, de manière régulière, aux bains de bouche antibactériens, vu le retentissement défavorable qu’ils ont sur les chiffres tensionnels. Le large emploi des bains de bouche antibactériens dans la population générale constitue ainsi un réel souci de santé publique [Results of this study suggest that use of antibacterial mouthwash by treated hypertensive individuals could have a detrimental effect on blood pressure. Of concern, is the widespread use of mouthwash in the general population].

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