Bains de bouche et hypertension artérielle. Une revue

Senkus, K.E. and Crowe-White, K.M. (2019) Influence of mouth rinse use on the enterosalivary pathway and blood pressure regulation: A systematic review. Critical Reviews in Food Science and Nutrition. Sous presse

(voir l'abstract ici)

Selon une estimation récente, la population mondiale compterait 7.7 milliards d’humains. Pour sa part, l’Organisation Mondiale de la Santé [OMS] considère qu’à elle seule l’hypertension artérielle toucherait 1.1 milliard d’adultes [Elevated blood pressure is one of the strongest risk factors for development of cardiovascular diseases. Unfortunately, 1.1 billion adults globally have been diagnosed with hypertension […] (World Health Organization, 2017)].

Se souciant de leur santé buccale, 30 à 60% des Américains et 30 à 60 % des Britanniques feraient appel chaque jour à des bains de bouche antibactériens [In attempts to maintain oral health, approximately 30 to 60% of individuals in America and the United Kingdom adhere to a daily anti-bacterial mouth rinse regimen].

Sachant que la voie entérosalivaire nitrate-nitrite-oxyde nitrique aboutit à partir des nitrates NO3- alimentaires à la formation d’oxyde nitrique NO, l’oxyde nitrique NO exerçant lui-même un effet vasodilatateur et hypotensif [The enterosalivary nitrate-nitrite-nitric oxide (NO) pathway results in systemic generation of NO from dietary inorganic nitrate to promote vasodilation and blood pressure regulation], les deux auteurs américains [University of Alabama, Tuscaloosa, USA] présentent une revue de synthèse consacrée aux effets des bains de bouche antibactériens (lesquels diminuent dans la salive, on le sait, la transformation nitrate NO3--nitrite NO2-) sur les concentrations salivaires et plasmatiques en nitrite NO2- ainsi que sur la tension artérielle.

Après avoir consulté les données fournies par PubMed et EBSCO [Elton B. Stephens Co], ils recensent un total de 8 études.

- 5 études chez l’homme, effectuées en cross over: Kapil et coll., 2013 [Cf. rubrique du 7 février 2013], Bondonno et coll., 2015 [Cf. rubrique du 14 janvier 2015], McDonagh et coll., 2015 [Cf. rubrique du 19 mai 2016], Sundqvist et coll., 2016 [Cf. rubrique du 29 mars 2017] et Woessner et coll., 2016 [Cf. rubrique du 13 novembre 2017].

- et 3 études chez l’animal, versus contrôles: Peterson et coll., 2009, Hyde et coll., 2014 [Cf. rubrique du 21 février 2015] et Pinheiro et coll. (2016) [Cf. rubrique du 3 avril 2017].

Les études diffèrent les unes des autres par la dose du produit antibactérien utilisé, la durée du bain de bouche, ses modalités, la durée de la période d’intervention, l’importance de la supplémentation alimentaire en nitrate. La comparaison entre les unes et les autres n’est donc pas aisée.

Lorsque dans les études chez l’homme, on effectue des comparaisons avec ce qui s’observe chez les sujets témoins, on note, en cas d’utilisation des bains de bouche antibactériens:

- une diminution des concentrations salivaires en nitrite NO2-, dans 5 études sur 5,

- une diminution des concentrations plasmatiques en nitrite NO2-, dans 3 études sur 5,

- et une augmentation des tensions artérielles, dans 4 études sur 5.

Et chez l’animal la diminution des concentrations plasmatiques en nitrite NO2- et l’augmentation de la tension artérielle sont, chacune, observées dans 2 études sur 3.

[In human studies comparing antibacterial mouth rinses to control, 5 of 5 studies and 3 of 5 studies reported reduced salivary and plasma nitrite concentrations, respectively, and 4 of 5 studies observed increased blood pressure. Likewise, 2 of 3 animal studies reported reduced plasma nitrite compared to control as well as increased blood pressure].

Les auteurs américains ne concluent pas par une recommandation formelle et définitive. Ils proposent cependant aux praticiens de bien peser le pour et le contre au moment de  prescrire à un patient des bains de bouche réguliers et au long cours s'il est hypertendu ou à risque hypertensif [Present day, clinicians should assess the oral hygiene practice of patients, particularly those at risk for or diagnosed with hypertension].

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