Bains de bouche et tension artérielle

Woessner, M., Smoliga, J.M., Tarzia, B., Stabler, T., Van Bruggen, M. and Allen, J.D. (2016) A stepwise reduction in plasma and salivary nitrite with increasing strengths of mouthwash following a dietary nitrate load. Nitric Oxide 54, 1-7

(voir l'abstract ici)

Les auteurs australiens [Victoria University, Melbourne] et américains [Duke University, Durham et High Point University, High Point, Caroline du Nord] présentent une étude assez proche de celle de McDonagh et coll. [University of Exeter, Royaume-Uni], qui fut analysée dans la rubrique du 19 mai 2016.

Les auteurs australiens et américains recrutent 12 adultes de sexe masculin et en bonne santé. Leur âge moyen est de 36 ans. Ils n’ont pas d’hypertension artérielle.

Les sujets ingèrent 2 flacons de 70 ml de concentré de jus de betterave (James White Drinks Ltd.), apportant un total de 520 mg de nitrate NO₃^-. Quinze minutes plus tard, puis toutes les heures pendant 4 heures, ils ont un bain de bouche avec

- soit de l’eau [groupe contrôle],

- soit un produit seulement antiseptique: Listerine^R, associant eucalyptol, menthol, salicylate de méthyle et thymol,

- soit un produit antibactérien: Cepacol^R, comprenant du chlorure de cétylpyridinium,

- soit de la Chlorhexidine (0.12 % de gluconate de chlorhexidine).

Avant toute ingestion de nitrate puis toutes les heures pendant 4 heures, sont mesurées:

- les concentrations plasmatiques et salivaires en nitrate NO₃^-,

- les concentrations salivaires et plasmatiques en nitrite NO₂^-,

- et la tension artérielle systolique.

▪ Quels qu’ils soient, les bains de bouche ne modifient pas de façon significative la concentration plasmatique en nitrate NO₃^-, au long des 4 heures de surveillance. La concentration plasmatique en nitrate NO₃^- maximale est observée vers les 1^ère et 2^ème heures, autour, en moyenne, de 40 mg NO₃^- l^-1.

▪ Il en est de même pour la concentration salivaire en nitrate NO₃^-, qui n’est pas réellement modifiée par les divers bains de bouche. Elle atteint sa valeur maximale dès la 1^ère heure, autour de 1000 mg NO₃^- l^-1.

Par contre, les concentrations salivaire et plasmatique en nitrite NO₂^- subissent de façon diverse les effets des bains de bouche.

▪ Chez les sujets contrôles, la concentration salivaire en nitrite NO₂^- est trouvée élevée dès la 1^ère heure, autour de 100 mg NO₂^- l^-1. Elle reste à ces valeurs, jusqu’à la 4^ème heure. Chacun des bains de bouche contribue à diminuer significativement la concentration salivaire en nitrite NO₂^-. Ainsi, à la 4^ème heure, les concentrations salivaires en nitrite NO_2- sont évaluées, en moyenne,

- en cas d’utilisation de bains de bouche de type contrôle, à 100 mg NO₂^- l^-1,

- en cas d’utilisation de bains de bouche «antiseptiques» (Listérine^R), à 75 mg NO₂^- l^-1,

- en cas d’utilisation de bains de bouche «antibactériens» à base de chlorure de cétylpyridinium à 28 mg NO₂^- l^-1,

- en cas d’utilisation de bains de bouche à base de chlorhexidine à 7 mg NO₂^- l^-1.

▪ S’élevant plus lentement que la concentration plasmatique en nitrate NO₃^-, la concentration plasmatique en nitrite NO₂^- du sujet contrôle atteint sa valeur maximale à la 3^ème heure, autour de 28 µg NO₂^- l^-1. Le bain de bouche «antiseptique» (Listérine^R) n’a pas de retentissement significatif sur la concentration plasmatique en nitrite NO₂^-. Les bains de bouche «antibactérien» à base de chlorure de cétylpyridinium ou à base de chlorhexidine retentissent, l’un et l’autre, de façon significative sur la concentration plasmatique en nitrite NO₂^-. Sous l’effet du bain de bouche «antibactérien» à base de chlorure de cétylpyridinium comme sous celui du bain de bouche à base de chlorhexidine, les concentrations plasmatiques en nitrite NO₂^- sont évaluées à la 3^ème heure, en moyenne et respectivement, à 14 et 9 µg NO₂^- l^-1.

▪ En cas d’utilisation du bain de bouche «antibactérien» à base de chlorure de cétylpyridinium comme en cas d’utilisation du bain de bouche à base de chlorhexidine, la tension artérielle systolique est trouvée significativement plus élevée, de la 1^ère à la 4^ème heure, qu’elle ne l’est en cas d’utilisation du bain de bouche contrôle. La différence enregistrée est, en moyenne, de 3 à 5 mm Hg. Le bain de bouche «antiseptique» (ListérineR) n’a pas, par contre, d’effet significatif sur la tension artérielle systolique.

Il est maintenant bien établi que, dans notre organisme, la conversion des ions nitrate NO₃^- en ions nitrite NO₂^- est sous la dépendance de bactéries commensales présentes à la surface dorsale de la langue. L’étude ici présentée montre que différentes variétés de bains de bouche ont des effets divers et variés sur la conversion NO₃^--NO₂^- [It is now evident that conversion from inorganic nitrate to nitrite is dependent upon commensal bacteria that reside on the dorsal surface of the tongue […]. The current study extends these findings by showing that mouthwash rinses of varying types/strenghts may have different effects on the NO₃^- to NO₂^- conversion process].

La vente des produits pour bains de bouche constitue aux Etats-Unis un énorme marché, estimé à 1.4 milliards de dollars par an, en 2014 [With sales of mouthwash and dental rinse products in the US in 2014 estimated at $ 1.4 billion…]. Les bains de bouche sont certes destinés à lutter contre les plaques dentaires bactériennes et les gingivites, mais beaucoup n’y recourent, en réalité, que pour prévenir la mauvaise haleine [Although mouthwash rinses may reduce the build-up of plaque and gingivitis in some individuals, a large proportion of the general public predominantly uses it in ordre to prevent bad breath].

Les effets de majoration de la tension artérielle maintenant attribués aux bains de bouche incitent à s’interroger sur le bien-fondé de leur utilisation à grande échelle [This raises potential public health related questions on the appropriate widespread usage of different mouthwash formulations].