COVID-19, anatomopathologie, Ignarro, NO

Ackermann, M., Verleden, S.E., Kuehnel, M., Haverich, A., Welte, T., Laenger, F., Vanstapel, A., Werlein, C., Stark, H., Tzankov, A., Li, W.W., Li, V.W., Mentzer, S.J. and Jonigk, D. (2020) Pulmonary Vascular Endothelialitis, Thrombosis, and Angiogenesis in COVID-19. New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/NEJMoa2015432

(voir l'abstract et le texte entier ici)


 

Nobel Prize-Winning Scientist Explains why New Study in New England Journal of Medicine May Point To Nitric Oxide as Successful Treatmet For Covid-19. CISION PR Newswire. Jun 08, 2020

 

(voir ici)


Un travail multicentrique et international [Wuppertal, Mayence, Hanovre (Allemagne); Louvain (Belgique); Bâle (Suisse); Cambridge (Royaume-Uni); Boston (États-Unis)] compare, lors d’autopsies, en microscopie optique, immunohistochimie, micro-tomodensitométrie et microscopie électronique, les poumons:

- de 7 patients décédés à la suite d’infections COVID-19 (groupe A),

- de 7 patients décédés à la suite de syndromes de détresse respiratoire aiguë  par infection par le virus de la grippe A(H1N1) (groupe B),

- et de 10 sujets contrôles, appariés par âge, décédés pour une raison indépendante d’une quelconque infection pulmonaire (groupe C).


Les poumons des patients des groupe A et B présentent des anomalies communes:

- des lésions alvéolaires diffuses,

- et des infiltrats lymphocytaires périvasculaires.


Mais trois types d’anomalies vasculaires surviennent tout particulièrement chez les patients du groupe A, décédés à la suite d’une infection COVID-19 (groupe A). Chez eux, on note:

1) de sévères lésions endothéliales, avec la présence intracellulaire du virus SARS-CoV-2 et la rupture de membranes de cellules endothéliales.

2) des phénomènes assez diffus de thrombose intravasculaire, avec microangiopathie et occlusion de capillaires alvéolaires. La prévalence des microthrombi dans les capillaires alvéolaires est 9 fois plus marquée chez les sujets du groupe A que chez ceux du groupe B [Alveolar capillary microthrombi were 9 times as prevalent in patients with Covid-19 as in patients with influenza (P<0.001)].

3) des phénomènes d’intussusception vasculaire, à l’origine d’angiogenèse […new vessel growth through a mechanism of intussusceptive angiogenesis].


Les auteurs de l’article se contentent de décrire leurs constatations sans donner d’explication. Une agence de presse américaine, PR Newswire (New York), relate la réaction du Pr. Louis J. Ignarro. Une rubrique précédente du blog «Nitrates et Santé – Le blog des Nitrates» a récemment mentionné une lettre du prix Nobel à la rédaction du British Journal of Pharmacology (12 mai 2020). Ses nouvelles réflexions sont maintenant les suivantes:


• L’étude multicentrique et internationale montre que le coronavirus SARS-CoV-2 peut léser gravement les cellules endothéliales vasculaires, cellules productrices d’oxyde nitrique NO. La déficience locale en oxyde nitrique NO favorise la survenue de caillots et de phénomènes de thrombose [The virus destroys the vascular endothelial cells, which are the cells that produce NO. When NO is deficient, the resut is increased blood clotting or thrombosis].


• Le déficit en oxyde nitrique NO pourrait être au moins l’une des causes de l’effet dévastateur de la présence du virus SARS-CoV-2 au sein des poumons [This study leads one to conclude that a deficiency in NO is at least one cause of the devastating effects of SARS-CoV-2 in the lungs of Covid-19 patients]


• L’étude pourrait aussi expliquer pourquoi les adultes atteints préalablement de dysfonction endothéliale, tels les sujets diabétiques ou cardiaques, s’avèrent particulièrement menacés par le COVID-19 [This study may also explain why adults with endothelial dysfunction such as diabetes and other cardiovascular disorders, are at higher risk for COVID-19].



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