Insuffisance cardiaque, supplémentation en nitrate et fonction vasculaire

Ferguson, S.K., Holdsworth, C.T., Colburn, T.D., Wright, J.L., Craig, J.C., Fees, A., Jones, A.M., Allen, J.D., Musch, T.I. and Poole, D.C. (2016) Dietary nitrate supplementation: Impact on skeletal muscle vascular control in exercising rats with chronic heart failure. Journal of Applied Physiology 121, 661-669

(voir l'abstract ici)

On sait qu’une supplémentation en nitrate NO3- sous forme de jus de betterave améliore sensiblement la fonction contractile musculaire du patient atteint d’insuffisance cardiaque [rubrique du 6 novembre 2015] et que, chez le rat en bonne santé, la même supplémentation en nitrate NO3- augmente significativement le flux vasculaire du muscle squelettique ainsi que la conductance vasculaire [rubrique du 2 février 2013].

Dans une étude expérimentale menée chez le rat, les auteurs américains [Manhattan, Kansas; Aurora, Colorado], australien [Melbourne, Etat de Victoria] et britannique [Exeter, Royaume-Uni] cherchent à savoir si la supplémentation en nitrate apportée par le jus de betterave exerce aussi une action sur le flux vasculaire et la conductance vasculaire en cas d’insuffisance cardiaque.

Chez 20 rats males Sprague-Dawley, âgés de 3 mois, ils provoquent un infarctus expérimental du myocarde en liant chirurgicalement l’artère coronaire gauche

21 jours plus tard, les rats, atteints d’insuffisance cardiaque chronique, sont répartis en deux groupes:

- groupe nitrate, ou CHF + BR, (n = 10), recevant pendant 5 jours 62 mg NO3- kg-1 j-1 [Beet it Sport, James White Drinks, Ipswich UK, dilué dans 50 ml d’eau distillée j-1],

- groupe placebo, ou CHF, (n = 10), recevant pendant 5 jours une dose minime de nitrate NO3- [Placebo Beet it Sport (délété en nitrate), James White Drinks, Ipswich UK, dilué dans 50 ml d’eau distillée j-1].

Au 5ème jour, les auteurs mesurent:

- la taille de l’infarctus myocardique,

- la pression télédiastolique ventriculaire gauche,

- et à l’occasion d’un exercice en tapis roulant, au rythme de 20 mètres par minute,

- la pression artérielle moyenne (cathétérisme de l’artère carotide),

- le flux vasculaire dans les muscles des pattes arrière (perfusion de microsphères radiomarquées).

- et la conductance vasculaire,

La taille de l’infarctus myocardique, la pression télédiastolique ventriculaire gauche et la pression artérielle moyenne lors de l’exercice sont voisines ou identiques dans les deux groupes.

Par contre, si on les compare à ceux que l’on observe chez les rats du groupe placebo, le flux vasculaire des muscles des pattes arrière lors de l’exercice ainsi que la conductance vasculaire chez les rats du groupe nitrate sont nettement augmentés. L’augmentation est respectivement de 22 et 20 % [Total exercising hindlimb skeletal muscle blood flow (CHF: 95 ± 5, CHF + BR: 116 ± 9 ml/mn/100 g) and VC (CHF: 0.75 ± 0.05, CHF + BR: 0.90 ±0.05) were 22 % and 20 % greater in beet root supplemented rats, respectively (p<0.05)].

Ainsi, comme le montre l’étude expérimentale, chez le rat atteint d’insuffisance cardiaque, une supplémentation de courte durée en nitrate NO3- par l’intermédiaire d’un apport en jus de betterave, a, lors de l’exercice, un retentissement favorable sur la fonction vasculaire du muscle squelettique. En pratique médicale, on pourrait être incité à recourir au jus de betterave chez le patient atteint d’insuffisance cardiaque, considérant qu’il s’agit d’un moyen additionnel de réadaptation cardiaque [These results provide strong evidence that dietary NO3- supplementation improves skeletal muscle vascular function during exercise in rats with chronic heart failure and thus supports the use of beetroot juice as a novel therapeutic modality for the treatment of chronic heart failure […]. Collectively, these results demonstrate the efficacy of a relatively short-term dietary intervention on vascular function in chronic heart failure and provide evidence to support implementation of beetroot juice as an effective addition to exercise based cardiac rehabilitation programs].

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