Supplémentation en nitrate et artériopathie des membres inférieurs

Woessner, M., VanBruggen, M.D., Pieper, C.F., Sloane, R., Kraus, W.E., Gow, A.J. and Allen, J.D. (2018) Beet the best ? Dietary inorganic nitrate to augment exercise training in lower extremity peripheral artery disease with intermittent claudication. Circulation Research 123, 654-659

(voir l'abstract et le texte entier ici)

Les auteurs australiens [Melbourne] et américains [Durham, Caroline du Nord; Picataway, New Jersey; Charlottesville, Virginie] présentent une étude randomisée, le «NO-PAD trial», effectuée en double aveugle chez 24 patients âgés de 40 à 80 ans et atteints d’une artériopathie oblitérante des membres inférieurs attestée par un index de pression systolique [IPS] cheville/bras évalué à 0.90.

Trois heures avant chaque séance d’entraînement, qui se répète 3 fois par semaine durant 12 semaines, les sujets consomment:

- soit 70 ml d’un jus de betterave déplété en nitrate NO3- (n=13) [groupe EX+PL],

- soit 70 ml d’un jus de betterave apportant 260 mg de nitrate NO3- (n=11) [groupe EX+BR].

A la fin des 12 semaines, les résultats sont notés:

• Le temps d’apparition de la claudication sur tapis roulant augmente, en moyenne,

- de 59 secondes dans le groupe EX+PL

- et de 180 secondes dans le groupe EX+BR.

La différence est statistiquement significative (p ≤ 0.05).

• La distance parcourue en 6 minutes de marche augmente, en moyenne:

- de 25 mètres dans le groupe EX+PL,

-et de 53 mètres dans le groupe EX+BR.

La différence est, de même, statistiquement significative (p ≤ 0.05).

• Par ailleurs, la vascularisation des muscles jumeaux du triceps sural (gastrocnemius) est appréciée par les mesures de

- l’index de pression systolique [IPS] cheville/bras,

- l’hyperhémie réactive après occlusion artérielle crurale de 5 minutes,

- la désoxygénation tissulaire lors de l’exercice.

Elle est significativement améliorée dans le groupe EX+BR [Measures of gastrocnemius perfusion including ankle brachial index, peak reactive hyperemic blood flow and tissue deoxygenation characteristics during exercise (assessed by near infra-red spectroscopy) all changed significantly for the EX+BR group with moderate to large effect sizes over EX+PL changes].

Si, à l’avenir, d’autres essais cliniques viennent confirmer un tel travail, la supplémentation en nitrate NO3- apparaîtra comme un complément fort intéressant de l’exercice physique régulier dans la lutte contre l’artériopathie chronique des membres inférieurs avec claudication intermittente. Il est, en outre, simple et peu onéreux.

Commentaire du blog

Ce travail conforte l’étude d’A.A. Kenjale et coll. (rubrique du 28 décembre 2011).

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