Supplémentation en nitrate en cas d’hypertension artérielle

Kerley, C.P., Dolan, E., James, P.E. and Cormican, L. (2018) Dietary nitrate lowers ambulatory blood pressure in treated, uncontrolled hypertension: a 7-d, double-blind, randomised, placebo-controlled, cross-over trial. British Journal of Nutrition 119, 658-663

(voir l'abstract ici)

Les articles consacrés aux effets bénéfiques cardiovasculaires des apports alimentaires en nitrate NO3- sont nombreux. Il suffit pour s’en rendre compte de consulter les pages RUBRIQUES PAR THEMES et RUBRIQUES PAR THEMES 2. Par contre sont encore relativement peu fréquents les travaux consacrés aux effets des apports alimentaires en nitrate NO3- sur la tension artérielle du sujet déjà hypertendu.

On peut citer:

- 1) l’étude de S.M. Ghosh et coll. (2013): 15 patients atteints d’hypertension artérielle débutante reçoivent 217 mg de nitrate NO3-. Entre la troisième et la sixième heures, les tensions artérielles systolique et diastolique diminuent, en moyenne, de 11,2 et 9,6 mm Hg [rubrique du 30 06 2013],

- 2) l’étude de V. Kapil et coll. (2015): 68 patients atteints d’hypertension artérielle reçoivent chaque jour le matin 396 mg de nitrate NO3- pendant 4 semaines. Qu’elles soient mesurées au repos ou par monitoring, les tensions artérielles systolique et diastolique diminuent significativement [rubrique du 01 02 2015],

- 3) et l’étude pilote de C.P. Kerley et coll. (2017): 8 patients atteints d’hypertension artérielle non contrôlée reçoivent chaque jour 800 mg de nitrate NO3- pendant 14 jours. La tension artérielle diastolique nocturne baisse en moyenne de 6 mm Hg (p = 0.03) [rubrique du 20 04 2017].

Les auteurs irlandais et gallois [Dublin; Cardiff] complètent leur étude. 20 patients (13 hommes et 7 femmes), âgés en moyenne de 62 ans, atteints d’hypertension artérielle non contrôlée, reçoivent, en cross over, pendant 7 jours consécutifs chaque matin vers 9 heures:

- soit 140 ml d’un jus de betterave apportant 800 mg de nitrate NO3- [groupe NO3-],

- soit 140 ml d’un jus de betterave déplété en nitrate, n’apportant que 31 mg de nitrate NO3- [groupe PL].

Au début de l’étude, la tension artérielle est, en moyenne, de 137/80 mmHg.

Les apports quotidiens de 800 mg de nitrate NO3- sont, cliniquement, parfaitement tolérés. Seule une coloration rougeâtre et transitoire des urines est constatée chez 70% des sujets de ce groupe NO3- [The juices were well tolerated, and as reported previoulsy fourteen subjects (70 %) reported transient, red/pink urine (beeturia)].

Dans le groupe NO3-, les concentrations plasmatiques en nitrite NO2- s’élèvent, passant de 5 à 33 mg NO2- l-1.

Mesurée par monitoring ambulatoire, dans les deux groupes [PL] et [NO3-], les tensions artérielles systoliques et diastoliques moyennes, mesurées en mm Hg, sont les suivantes:

 

Au départ

Après [PL]

Après [NO3-]

P

TA systol. 24h

137

133

129

0.044

TA diastol. 24h

80

79

76

0.032

TA systol. jour

141

138

132

0.016

TA diastol. jour

83

83

79

0.021

TA systol. nuit

130

125

123

0.473

TA diastol. nuit

74

71

70

0.284

On observe ainsi, dans le groupe [NO3-], une diminution significative des tensions artérielles systoliques, mesurées sur 24 heures ou mesurées seulement en période diurne. Elles baissent, en moyenne, de 8 et 9 mm Hg. Par contre, dans ce groupe, aucune modification tensionnelle significative n’est enregistrée en période nocturne, sans doute parce que l’ingestion du jus de betterave a lieu plusieurs heures plus tôt, le matin vers 9 heures.

Les auteurs irlandais et gallois souhaiteraient que d’autres études sur le sujet soient menées sur une plus longue durée.

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