Oxyde nitrique, BCG et COVID-19

Green, S.J. (2020) Nitric Oxide, BCG, and COVID-19’s weakness. Clinical trials might reveal a common link. MedPage Today

(voir le texte entier ici)


Dans un article récemment publié, le 10 mai 2020, sur le site en ligne de formation médicale continue MedPage Today, l’auteur [Lundquist Institute for Biomedical Innovation (Harbor UCLA Medical Center)] fait un rapprochement entre l’inhalation d’oxyde nitrique NO et la vaccination BCG. Selon lui, leur mécanisme d’action à l’égard du COVID-19 serait similaire.


• Il rappelle que, lors de l’épidémie de syndrome respiratoire aigu sévère [SRAS] de 2003, l’inhalation d’oxyde nitrique NO a dévoilé un double avantage. Elle améliore l’oxygénation pulmonaire et fait preuve d’une activité directe antivirale.


• Comme on le sait, le BCG, bacille de Calmette et Guérin, est un bacille tuberculeux vivant dont on a atténué le pouvoir pathogène. Initialement, la vaccination par le BCG avait spécifiquement pour but de lutter préventivement contre la tuberculose.


Ultérieurement on constata qu’elle avait des effets complémentaires:


1) Il semble qu’indépendamment de son action antituberculeuse elle contribue à diminuer globalement la mortalité infantile, de presque 50 % selon certaines études.


2) Lors des années 1990, elle a été utilisée en tant qu’immunothérapie dans la prévention des reprises de cancer vésical. La stimulation immunitaire serait alors non-spécifique. On a montré que, stimulées par le BCG, les cellules vésicales accentuent leur production d’oxyde nitrique NO quelques jours seulement après l’inoculation.


3) Sur des modèles expérimentaux, elle serait pourvue d’un effet antibactérien à l’égard de pathogènes intracellulaires tels Leishmania major, Francisella tularensis et divers Psalmodium. Elle réduirait également la virémie dans certains modèles humains.


Il semble, en définitive, que la vaccination BCG ait pour effet de stimuler la voie de la NO synthase inductible [iNOS]. D’où une accentuation de la libération d’oxyde nitrique NO à la fois par les macrophages et par des cellules non-immunes, notamment les cellules épithéliales des voies aériennes [In studies when evaluated for nitric oxide, it was found that BCG triggers cytokine-dependent, IFN-γ and TNF-α and/or IL1-β, inducible nitric oxide synthase pathway (NOS) expression and nitric oxide release by both alveolar macrophages and non-immune cells, including airway epithelial cells].


Il est ainsi possible que la vaccination par le BGG agisse efficacement contre le COVID-19. Dans les pays recourant largement à une telle vaccination l’incidence et la mortalité des infections COVID-19 apparaissent significativement moins élevées que dans les autres [There is suggestive evidence that countries with a BCG policy had significantlyslower growth of both cases and deaths resulting from COVID-19 as compared to countries that do not vaccinate with BCG]. Plusieurs essais destinés à vérifier si la vaccination par le BCG exerce réellement une protection précoce à l’égard du SARS-CoV-2 sont en cours [Trials are also underway to test BCG’s ability to rev-up the primitive innate arm of the immune system with the hope to provide early protection against SARS-CoV-2].


Si la libération d’oxyde nitrique NO par les macrophages et les cellules épithéliales jouait réellement un rôle dans l’action anti-SARS-CoV-2 de la vaccination par le BCG, on en viendrait à la déduction que, dans ce cadre pathologique, les modalités d’action de l’inhalation d’oxyde nitrique NO et de la vaccination par le BCG sont ou voisins ou identiques.


Commentaire du blog


Il reste à démontrer que, chez l’homme,:

-  l’inhalation d’oxyde nitrique NO est cliniquement efficace à l’encontre du COVID19,

-  la vaccination par le BCG est cliniquement efficace à l’encontre du COVID-19,

- et, au cas où la vaccination par le BCG serait efficace, l’action est bien due à la libération d’oxyde nitrique NO par les macrophages et les cellules épithéliales.


Les considérations émises par l’auteur américain retiennent l’attention. Pour le moment, il ne s’agit que d’hypothèses.

 

 

 


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