O’Gallagher, K., Khan, F., Omar, S.A., Kalra, S., Danson, E., Cabaco, A.R., Martin, K., Melikian, N., Shah, A.M. and Webb, A.J. (2018) Inorganic nitrite selectively dilates epicardial coronary arteries. Journal of the American College of Cardiology 71, 363-364.
L’épicarde est la couche interne du feuillet viscéral, ou interne, du péricarde. En son sein circulent les artères coronaires. Celles-ci donnent ensuite des branches dites «perforantes» à disposition perpendiculaire, destinées à alimenter le réseau capillaire myocardique.
Les auteurs britanniques [King’s College et St Thomas’ Hospital, Londres, Royaume-Uni] présentent une courte étude effectuée chez 9 patients (5 hommes et 4 femmes). L’âge moyen des sujets est de 56 ans. 7 d’entre eux, soit 78 %, sont hypertendus.
Dans un but diagnostique les sujets sont soumis à une coronarographie, ou angiographie coronarienne. Un fil guide Doppler [Flow Wire, Phillips Volcano, USA] est placé à la partie proximale de l’artère coronaire. Pendant 5 minutes, on perfuse:
- ou du sérum salé à 0.9 %,
- ou une solution contenant une faible dose de nitrite de sodium Na NO2, le débit étant de 92 μg NO2- minute-1,
-ou une solution contenant une plus forte dose de nitrite de sodium Na NO2, le débit étant de 920 μg NO2- minute-1,
- ou encore une solution apportant 1 μg de nitroglycérine minute-1.
Par une méthode de quantification [Quantitative Coronary Analysis (QCA)] sont mesurés:
- le diamètre du vaisseau coronaire en regard des 5 derniers millimètres du fil guide,
- le flux sanguin coronaire en cm3 seconde-1,
- la résistance coronaire (pression artérielle moyenne/flux sanguin coronaire) en mm Hg/cm3/seconde.
• La dose faible de nitrite (92 μg NO2- minute-1) n’entraîne pas de dilatation significative du vaisseau coronarien. Par contre, la dose forte de nitrite (920 μg NO2- minute-1) et la solution de nitrogycérine augmentent, l’une et l’autre, significativement le diamètre du vaisseau coronarien: en moyenne et respectivement de 8.9 % et 10.8 % [The higher dose of nitrite (26 μmol/min) and nitroglycerin both significantly dilated the coronary artery compared to baseline: diameter-change (mean: +8.9 %, p = 0.01 and 10.8 %, p = 0.03 respectively; with no significant difference between nitrite and nitroglycerin (p = 0.45)]
• Les doses faible (92 μg NO2- minute-1) et forte (920 μg NO2- minute-1) de nitrite n’ont pas d’effet évident sur le flux sanguin dans le vaisseau coronarien, alors que la solution de nitroglycérine l’augmente en moyenne de 24 % [Nitroglycerin increased coronary flow relative to baseline (median): + 23.9 %, p = 0.02. Nitrite (2.6 μmol/min and 26 μmol/min) lacked significant effect on coronary flow: + 12 %, p > 0.99 and 16.9 %, p > 0.99 respectively].
• Il en est de même pour la résistance coronaire: absence d’effet des doses faible et forte de nitrite, effet favorable de la nitroglycérine [Nitroglycerin also lowered coronary resistance relative to baseline (mean): -29.3 %, p = 0.02 […]. By contrast, nitrite (2.6 μmol/min and 26 μmol/min) had no significant effect on coronary resistance: -11.1 %, p = 0.52 and -19.0 %, p = 0.13, respectively].
Comme les auteurs le font remarquer, ce travail est le premier à mettre en évidence l’effet vasodilatateur des ions nitrite NO2- sur les artères coronaires, dans leur trajet épicardique. Il a sa place dans la compréhension des propriétés cardiovasculaires favorables des ions nitrite NO2-, dérivés des ions nitrate NO3- alimentaires fournis, par exemple, par la betterave et les légumes verts. Concernant le cœur, les ions nitrite NO2- agiraient davantage sur les gros que sur les petits vaisseaux [These findings also have important implications for our understanding of the potential beneficial cardiovascular properties of nitrite derived from dietary nitrate sources such as beetroot and green leafy vegetables: nitrite acts principally on large, rather than small vessels in the heart].