Affection cardiovasculaire: Nitrate/nitrite inorganique versus nitrate organique

Münzel, T. and Daiber, A. (2018) Inorganic nitrite and nitrate in cardiovascular therapy: a better alternative to organic nitrates as nitric oxide donors? Vascular Pharmacology 102, 1-10

(voir l'abstract ici)

Rédigé par deux auteurs allemands [Mayence, République fédérale d’Allemagne], cet article de synthèse compare les effets cardiovasculaires des nitrates organiques tels le 5-mononitrate d’isosorbide (ISMN) [MonicorR], le dinitrate d’isosorbide (ISDN) [LangoranR, RisordanR] et la nitroglycérine([NTG) [TrinitrineR] à ceux des nitrates [NO3-] et nitrites [NO2-] inorganiques.

Le plan adopté est le suivant:

1 Introduction

2 Expérimentations montrant l’efficacité chez l’animal du traitement des maladies cardiovasculaires par les ions nitrate NO3- et nitrite NO2-

3 Etudes montrant l’efficacité, chez l’homme, du traitement des maladies cardiovasculaires par les ions nitrate NO3- et nitrite NO2-

- Effets sur la fonction endothéliale

- Effets sur la tension artérielle

- Effets chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite [HEFrEF] et d’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée [HEFpEF]

- Effets chez les patients atteints d’angor stable et de syndrome coronarien aigu

4 Mécanisme de bioactivation des nitrates NO3- et nitrite NO2- inorganiques

5 Différences et similitudes entre les traitements par les ions nitrate NO3- et nitrite NO2- inorganiques et par les nitrates organiques – Bioactivation, modalités de protection, effets secondaires

6 Perspectives cliniques

Bien que, jusqu’à présent, dans le domaine cardiovasculaire, les travaux portant sur le traitement par les ions nitrate NO3- et nitrite NO2- fournissent souvent des résultats hautement favorables, il reste encore, par de vastes essais cliniques, à prouver définitivement son efficacité chez l’homme. A supposer qu’à l’égard des maladies cardiovasculaires humaines, notamment les coronaropathies, l’insuffisance cardiaque et l’hypertension artérielle, cette efficacité finisse par être définitivement prouvée, le corps médical disposerait alors, à leur encontre, d’une nouvelle arme thérapeutique, non seulement efficace mais également bon marché et dénuée des importants effets secondaires propres aux traitements médicamenteux par les nitrates organiques au long cours [Although, earlier reports on inorganic nitrate and nitrite therapy provide in part highly favorable results, there is still a substantial need to prove the effectiveness of this therapeutic intervention in humans, e.g. via large outcome-directed clinical trials. In case these trials are successful and prove the effectiveness of inorganic nitrate and nitrite therapy in various cardiovascular diseases such as coronary artery disease, heart failure and arterial hypertension, this kind of therapy would indeed represent a cheap, effective and therefore affordable cardiovascular therapy without major side effects as observed in response to chronic therapy with organic nitrates].

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