Diabète de type 2, 6 mois de supplémentation en nitrate et effets bénéfiques cardiovasculaires

Mills, C.E., Govoni, V., Faconti, L., Casagrande, M.L., Maskell, P., Masani, A., Crickmore, H., Iqbal, F., Morant, S., Webb, A.J. and Cruickshank, J.K. (2017) Dietary nitrate from beetroot juice selectively reduces central blood pressure in type 2 diabetes: the randomized, controlled VaSera trial. Proceedings of the Nutrition Society, Summer Meeting, 10-12 July 2017, Improving Nutrition in Metropolitan Areas. Doi:10.1017/S0029665117003706

(voir le texte entier ici)

Les auteurs britanniques [King’s College, Londres, Angleterre; Université de Dundee, Ecosse] présentent les résultats d’une étude randomisée en double aveugle, portant sur 126 patients atteints de diabète de type 2.

L’étude est de longue durée. Les patients ingèrent quotidiennement pendant 6 mois:

- ou un jus de betterave riche en nitrate apportant un peu moins de 682 mg NO3- j-1,

- ou un jus de betterave déplété en nitrate.

Au terme des 6 mois, les auteurs mesurent chez ces deux groupes de patients atteints de diabète de type 2:

- les concentrations plasmatiques en nitrate NO3- et en nitrite NO2-,

- les tensions artérielles systolique et diastolique,

- les volumes télédiastolique et télésystolique du ventricule gauche,

- le rapport masse musculaire/volume du ventricule gauche, en fin de diastole,

- et la vitesse de l’onde de pouls aortique.

Reflétant le degré de rigidité artérielle, la vitesse de l’onde de pouls aortique constitue, chez le patient atteint de diabète de type 2, un bon indicateur du risque de mortalité cardiovasculaire, indépendamment du contexte tensionnel [Arterial stiffness measured as aortic pulse wave velocity (PWV) is a powerful index of cardiovascular and all-cause mortality, crucially independent of blood pressure in patients with or at risk of type 2 diabetes].

Chez les patients atteints de diabète de type 2 soumis pendant 6 mois à une supplémentation en nitrate NO3-, les concentrations plasmatiques en nitrate NO3- et en nitrite NO2-, évaluées à six mois, sont nettement augmentées. Elles sont respectivement multipliées par 4 et par 2, suggérant que la voie métabolique nitrate-nitrite-oxyde nitrique NO reste active lors d’une supplémentation alimentaire en nitrate de longue durée [Plasma nitrate and nitrite concentrations did increase 4- and 2-fold respectively (p< 0.001 and = 0.02), suggesting the nitrate-nitrite-nitric oxide was not interrupted].

Entre les patients atteints de diabète de type 2 qui ont reçu une supplémentation en nitrate NO3- et ceux qui ne l’ont pas reçue, aucune différence n’est enregistrée en matière de tension artérielle périphérique, systolique ou diastolique, comme en matière de rigidité artérielle, lorsque celle-ci est évaluée par la vitesse de l’onde de pouls aortique [There were no differences between the active and placebo beetroot juices in change in peripheral systolic or diastolic blood pressure, nor in change in arterial stiffness measured as cardio-ankle vascular index (CAVI) and as aortic pulse wave velocity (PWV) ( p = 0.8, 0.9, 1.0 and 0.8 respectively)].

Par contre, chez les patients atteints de diabète de type 2 soumis pendant 6 mois à une supplémentation en nitrate NO3-, on observe les modifications cardiovasculaires significatives suivantes:

- diminution de la pression systolique centrale [This was simultaneous to a decrease in central systolic blood pressure on nitrate-containing juice versus placebo (p = 0.007)],

- diminution des volumes télésystolique et télédiastolique du ventricule gauche,

- augmentation en fin de diastole du rapport masse musculaire/volume du ventricule gauche

Ces modifications observées après 6 mois de supplémentation en nitrate NO3- sont bénéfiques. Sur la santé cardiovasculaire de ces patients atteints de diabète de type 2, la diminution de la pression centrale pourrait d’ailleurs avoir un plus fort impact que la seule diminution de la tension artérielle périphérique.

[Dietary nitrate also decreased left ventricular end diastolic and systolic volume (p < 0.05) and increased end diastolic mass/volume ratio (p < 0.05) versus placebo, which are beneficial cardiac changes […]. Despite not reducing arterial stiffness independently of blood pressure change, dietary nitrate selective reduced central blood pressure which may have greater impact than just peripheral blood pressure for managing cardiac and vascular risk].

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