Gumanova, N.G., Deev, A., Zhang, W., Kots, A.Y. and Shalnova, S.A. (2016) Serum nitrite and nitrate levels, NOx, can predict cardiovascular mortality in the elderly in a 3-year follow-up study. BioFactors 43, 82-89
Les auteurs russes et américains [Moscou et Washington] présentent ici une étude randomisée effectuée chez 1087 sujets de la population moscovite âgés de 55 ans ou plus [465 hommes; 622 femmes].
Chez les sujets, la concentration sérique en NOx [Nitrate NO3- + Nitrite NO2-] est mesurée après 12 à 14 heures de jeûne. Lors des trois ans qui suivent la mesure de la concentration sérique en NOx, on enregistre 348 décès, dont 216 décès d’origine cardiovasculaire.
En recourant à un modèle à risques proportionnels de Cox, les auteurs cherchent à déterminer s’il existe un lien statistique entre la concentration sérique en NOx à jeun et la mortalité, ou bien globale ou bien d’origine seulement cardiovasculaire.
En fonction des cinq quintiles de concentration sérique en NOx, les résultats obtenus sont les suivants:
|
NOx
μM |
Mortalité globale; N = 216 |
Hazard Ratio HR, ajustement par âge et sexe |
P |
Mortalité cardio- vasculaire; N = 132 |
Hazard Ratio HR, ajustement par âge et sexe |
P |
|
< 38.5 |
27 |
1.0 |
|
13 |
1.0 |
|
|
38.5 – 49.6 |
29 |
1.09 |
0.75 |
18 |
1.5 |
0.27 |
|
49.6 – 59.3 |
18 |
0.62 |
0.12 |
16 |
1.18 |
0.66 |
|
49.3 – 74.6 |
35 |
1.36 |
0.23 |
25 |
2.08 |
0.03 |
|
> 74.6 |
38 |
1.51 |
0.10 |
26 |
2.21 |
0.02 |
|
Inconnu |
69 |
1.05 |
0.83 |
34 |
1.12 |
0.73 |
Le Hazard Ratio HR des décès globaux ou des décès d’origine non-cardiovasculaire, ajusté en fonction de l’âge et du sexe, n’est pas réellement différent d’un quintile à l’autre. Par contre, le Hazard Ratio HR des décès d’origine cardiovasculaire, ajusté en fonction de l’âge et du sexe, est trouvé significativement élevé lorsque la concentration sérique en NOx est relativement forte, supérieure à 49.3 μM [Hazard Ratio for cardiovascular deaths adjusted for age and sex were significantly elevated by 2.08 and 2.21 fold (HR: 2.08; 95% CI: 1.06-4.08 and HR: 2.21; 95% CI: 1.13-4.31) in patients with serum NOx concentrations from 59.3 to 74.6 μM and over 74.6 μM respectively].
L’ajustement supplémentaire aux différents facteurs de risque cardiovasculaire, comme aux marqueurs de l’inflammation, ne modifie pas l’association statistique [Adjustement of HRs for various cardiovascular risks did not significantly influence these associations […] Analysis of adjusted hazard ratios demonstrates that association of serum nitric oxide metabolites with cardiovascular mortality was independent of levels of inflammatory markers].
Les auteurs concluent qu’une concentration sérique élevée en NOx constitue, en elle-même, un élément prédictif autorisant à envisager un risque accru de mortalité cardiovasculaire [Thus, elevated concentrations of serum nitric oxide metabolites are a predictor of cardiovascular mortality].
Commentaire du blog
S’il doit bien sûr être pris en considération, ce résultat étonne. Comme on le sait, de nombreuses études ont permis de mettre en évidence les effets bénéfiques cardiovasculaires des ions nitrate NO3- et nitrite NO2- [Cf. les pages RUBRIQUES PAR THEMES et RUBRIQUES PAR THEMES 2].
D’autres études sur le sujet sont souhaitables. On pourrait suggérer que la mesure à jeun de la concentration sérique en nitrate NO3- ou en NOx ne soit plus effectuée qu’une seule fois, comme ici dans l’étude russo-américaine, mais, au contraire, soit régulièrement répétée, par exemple de manière trimestrielle ou annuelle.