Supplémentation en nitrate chez le sujet âgé – Revue

Stanaway, L., Rutherfurd-Markwick, K., Page, R. and Ali, A. (2017) Performance and health benefits of dietary nitrate supplementation in older adults: a systematic review. Nutrients; doi/10.3390/nu9111171

(voir le texte entier ici)

Dans une revue de synthèse, les auteurs néo-zélandais [Auckland et Wellington, Nouvelle-Zélande] font le point sur les effets de la supplémentation en nitrate NO3- chez le sujet âgé.

Ils analysent douze travaux publiés entre 2011 et 2017. Dix d’entre eux ont déjà été présentés dans notre blog «Nitrates et Santé – Le blog des nitrates» [rubriques des 13 décembre 2010, 28 décembre 2011, 3 juillet 2012, 12 février et 24 mai 2013, 23 septembre 2014, 18 janvier 2015, 18 septembre 2016, 26 avril et 15 mai 2017].

L’âge des sujets est compris entre 59 et 75 ans. Dans 5 études, les sujets sont des adultes sains. Dans 5 autres études, ils souffrent de bronchopneumopathie chronique obstructive [BPCO]. Dans 2 études, ils sont atteints de diabète de type 2. Les autres études concernent, chacune, une autre situation pathologique: insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée, artériopathie des membres inférieurs, insuffisance rénale chronique, présence de facteurs de risque cardiovasculaire.

Selon les études, la supplémentation en nitrate est comprise entre 378 et 769 mg NO3- j-1. 5 études font appel à une supplémentation «aiguë», l’apport nitraté ayant lieu 2 à 4 heures avant les contrôles. 6 études font appel à une supplémentation «chronique», les apports nitratés étant répétés pendant 2.5 à 14 jours. 1 étude fait à la fois appel à une supplémentation «aiguë» et à une supplémentation «chronique».

Les auteurs analysent les effets de ces supplémentations en nitrate chez le sujet âgé sur

- la performance physiologique, par le temps d’épuisement à l’effort,

- la santé cardiovasculaire, par la tension artérielle, le flux vasculaire, la fonction endothéliale et l’index de résistance vasculaire rénal,

- la santé cérébrovasculaire, par le flux sanguin cérébral,

- et la «santé métabolique», par la glycémie et la sensibilité à l’insuline.

En conclusion, il leur semble que chez le sujet âgé la supplémentation en nitrate

- améliore la performance à l’effort, le temps d’épuisement à l’effort se trouvant allongé [The findings of this systematic review provide convincing evidence for improved physiological performance (increased time to fatigue), in older adults following dietary NO3- supplementation],

- ait un effet favorable sur la santé cardiovasculaire, la tension artérielle se trouvant diminuée, le flux sanguin accru, la fonction endothéliale améliorée, l’index de résistance vasculaire rénal réduit [Some evidence suggests positive outcomes of dietary NO3- supplementation on cardiovascular health (reduced blood pressure and mean arterial pressure, increased blood flow and improved endothelial function and reduced renal resistive index)],

- ait, en outre, un effet favorable sur la santé cérébrovasculaire, le flux sanguin cérébral se trouvant accru [Some evidence suggests positive outcomes of dietary NO3- supplementation on […] cerebrovascular health (increased cerebral blood flow)].

Par contre, chez le sujet âgé, les résultats sur la performance cognitive apparaissent mitigés, variant d’une étude à l’autre. Il ne semble pas exister d’effet particulier sur la glycémie et la sensibilité à l’insuline [[…] Results are mixed as to whether dietary NO3- supplementation has benefits on cognitive performance. Metabolic health in older adults does not seem to be improved via changes in insulin sensitivity or plasma glucose levels following dietary nitrate supplementation].

Les auteurs font remarquer que les effets de la supplémentation en nitrate NO3- chez le sujet âgé varient vraisemblablement en fonction d’un certain nombre de facteurs, par exemple la dose administrée, la durée de l’administration, la condition de santé du sujet. Les travaux à venir devraient être réalisés en double aveugle contre placebo en tenant bien compte de l’état particulier du sujet ou du patient [It is evident that these effects may be influenced by the dosage of NO3-, duration of supplementation, blinding/placebo-control, and health status of participants. Therefore, further research is required in this area, with a focus on randomized, double-blind, NO3- depleted control-based studies, with particular attention to participant health status].

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