Combinaison entraînement aérobie – supplémentations en nitrate. Effet sur l’endurance

Shaltout, H.A., Eggebeen, J., Marsh, A.P., Brubaker, P.H., Laurienti, P.J., Burdettet, J.H., Basu, S., Morgan, A., Dos Santos, P.C., Norris, J.L., Morgan, T.M., Miller, G.D., Rejeski, W.J., Hawfield, A.T., Diz, D.I., Becton, J.T., Kim-Shapiro, D.B. and Kitzman, DW. (2017) Effects of supervised exercise and dietary nitrate in older adults with controlled hypertension and/or heart failure with preserved ejection fraction. Nitric Oxide 69, 78-90

(voir l'abstract ici)

On sait que l’entraînement aérobie majore le pic de VO₂ chez le sujet hypertendu comme chez l’insuffisant cardiaque à fraction d’éjection préservée. On sait aussi que, dans les deux populations, la consommation de jus de betterave riche en nitrate NO₃^- améliore l’endurance en même temps qu’elle exerce un effet hypotensif [Aerobic exercise tranining is an effective thérapy to improve peak aerobic power (peak VO₂) in individuals with hypertension (HTN) and heart failure patients with preserved ejection fraction (HFpEF). High nitrate containing beetroot juice (BRJ) also improves sub-maximal endurance and decreases blood pressure in both HTN and HFePF].

Les auteurs américains [Winston-Salem, Caroline du Nord, Etats-Unis] émettent l’hypothèse que chez l’insuffisant cardiaque à fraction d’éjection préservée ainsi que chez l’hypertendu la combinaison d’un entraînement aérobie et d’une supplémentation alimentaire en nitrate se traduise par des effets additifs, voire synergiques, sur la tolérance à l’effort et sur la tension artérielle.

Ils rapportent les résultats de deux études pilotes portant sur 20 patients atteints d’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée (âge moyen: 69 ans) et sur 26 patients atteints d’hypertension artérielle contrôlée (âge moyen: 65 ans).

Tous les patients sont soumis à un entraînement aérobie programmé sur 4 semaines. Pendant ces quatre semaines:

▪ la moitié d’entre eux ingèrent un jus de betterave déplété en nitrate [groupes placebo],

▪ l’autre moitié ingère un jus de betterave riche en nitrate [groupes Nitrate]

- Les patients atteints d’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée appartenant au groupe Nitrate consomment 3 fois par semaine un flacon de jus de betterave contenant 380 mg de nitrate NO₃^-.

- Les patients atteints d’hypertension artérielle contrôlée appartenant au groupe Nitrate consomment chaque jour un flacon de jus de betterave contenant 500 mg de nitrate NO₃^-.

Résultats:

▪ Chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée:

- L’endurance aérobie, définie comme le temps jusqu’à épuisement, lors d’un effort submaximal sur cyclo-ergomètre à 75 % de la puissance maximale, passe en moyenne, entre le début et la fin de l’étude:

- de 369 à 520 secondes dans le groupe placebo,

- de 384 à 483 secondes dans le groupe Nitrate.

- La tension artérielle systolique au repos passe, en moyenne, entre le début et la fin de l’étude:

- de 136 à 122 mm Hg dans le groupe placebo,

- de 132 à 119 mm Hg dans le groupe Nitrate.

▪ Chez les patients atteints d’hypertension artérielle contrôlée:

- Le temps jusqu’à épuisement est amélioré dans les deux groupes, passant, en moyenne, entre le début et la fin de l’étude:

- de 504 à 601 secondes dans le groupe placebo

- de 690 à 772 secondes dans le groupe Nitrate.

- La tension artérielle systolique au repos, entre le début et la fin de l’étude,

- est stable, autour de 140 mm Hg dans le groupe placebo,

- baisse significativement, en moyenne de 144 à 135 mm Hg dans le groupe Nitrate.

Conclusion

L’hypothèse de départ n’est pas véritablement confirmée. Dans cette expérimentation, l’adjonction à un entraînement aérobie programmé d’une supplémentation alimentaire en nitrate NO₃^- n’améliore pas de façon significative la performance physique d’endurance, tant chez le patient atteint d’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée que chez l’hypertendu (contrôlé). Des études complémentaires, qui feraient appel à de plus fortes ingestions de nitrate NO₃^- ou encore à de plus fréquentes administrations, sont à envisager [In conclusion, our hypothesis that simultaneous administration of a supervised exercise and dietary nitrate interventions could improve exercise training and subsequent outcomes more than exercise training was not supported by the results of the two studies presented here. Further work should be conducted to see if larger nitrate doses or more frequent dosing schedules could result in additive benefits of dietary nitrate intake to those observed through supervised exercise].