Kerley, C.P., Kilbride, E., Greally, P. and Elnazir, B. (2016) Dietary nitrate acutely and markedly increased exhaled nitric oxide in a cystic fibrosis case. Clinical Medicine and Research Online Rapid Release doi/10.3121/cmr.2016.1320
La mucoviscidose s’associe volontiers à une diminution de la fraction d’oxyde nitrique NO dans le gaz expiré, la FeNO [Cystic fibrosis is a chronic lung condition which is associated with decreased fraction of exhaled NO (FeNO)].
Les conséquences de la diminution de la FeNO lors de la mucoviscidose ne sont pas encore clairement établies. On sait cependant que la fonction pulmonaire des patients atteints de mucoviscidose évolue parallèlement aux teneurs en NO des voies respiratoires et aux teneurs de ses métabolites dans l’expectoration. [The impact of decreased FeNO in cystic fibrosis is unclear […]. Interestingly, pulmonary function in cystic fibrosis subjects is positively correlated to airway NO and sputum NO metabolites].
Chez les patients atteints de mucoviscidose, plusieurs tentatives thérapeutiques ont déjà cherché à augmenter la fraction d’oxyde nitrique NO dans l’air expiré (FeNO). Il s’agit, en l’occurrence, d’ingestions de doses plus ou moins importantes de L-arginine, de 150 à 600 mg kg-1 jour-1, ou du recours à un inhibiteur de l’enzyme 3’5’-nucléotide cyclique phosphodiestérase (PDE5), le sildénafil (ViagraR). Les résultats ont été peu probants.
Les auteurs irlandais [Dublin, République d’Irlande] se proposent de vérifier chez un patient atteint de mucoviscidose si l’ingestion d’une forte dose de nitrate alimentaire retentit ou non sur la teneur en oxyde nitrique NO de l’air expiré.
Un jeune garçon de 12 ans est porteur d’une mucoviscidose. Son affection a débuté tôt dans la vie sous la forme d’infections respiratoires récidivantes et d’essoufflements. Elle est diagnostiquée à l’âge de 9 ans
- par un test à la sueur positif: 112 et 106 mmol de chlore (normale inférieure à 30 mmol de chlore),
- et par une analyse génotypique (recherche de mutations présentes sur le gène CFTR).
[An initial sweat test chloride of 112 and confirmatory sweat test chloride of 106 in addition to genotype analysis […] lead to a cystic fibrosis diagnosis at 9 months of age].
La fonction ventilatoire du jeune patient est normale; en témoigne un volume expiratoire maximum seconde de 105 %. Sa fonction pancréatique n’est pas altérée.
Pour l’étude, il ingère alternativement en double aveugle et cross over:
- soit 800 mg de nitrate NO3-, à partir de 140 ml de jus de betterave,
- soit moins de 31 mg de nitrate NO3-, à partir de 140 ml d’un jus de betterave déplété en nitrate.
Les fractions d’oxyde nitrique NO dans l’air expiré [FeNO] sont mesurées d’une part avant, d’autre part 1 heure et demie après les ingestions des jus de betterave, riche et déplété en nitrate.
- Avant tout ingestion de jus de betterave, la fraction d’oxyde nitrique dans l’air expiré [FeNO] est normale (20 ppb, c’est-à-dire 20 parts par milliard).
- 1 heure et demie après l’ingestion des 140 ml de jus de betterave déplété en nitrate, la fraction d’oxyde nitrique NO dans l’air expiré [FeNO] est diminuée de 17 %. Elle est de 16 ppb (ou parts par milliard).
- 1 heure et demie après l’ingestion de 140 ml de jus de betterave riche en nitrate, apportant 800 mg de nitrate NO3-, la fraction d’oxyde nitrique NO dans l’air expiré [FeNO] est nettement augmentée, de 150 %. Elle est de 50 ppb (ou parts par milliard).
[There was no effect on pulmonary fonction after either beverage. However, 1.5 h following beetroot juice, FeNO increased by 150 % (30 ppb) but decreased by 17 % after placebo (-4ppb)].
Les auteurs irlandais font remarquer qu’au départ leur patient n’avait pas un taux bas de FeNO [Interestingly, the subject studied here did not have low baseline FeNO (20 ppb)]. Ils souhaiteraient par ailleurs que les études à venir sur la mucoviscidose s’intéressent, entre autres, aux retentissements des consommations de légumes sur la FeNO [We suggest the dietary modification of FeNO, including via vegetable consumption in cystic fibrosis is worthy of further exploration].
Commentaire du blog
Le même type d’étude pourrait être le bienvenu dans des pathologies autres que la mucoviscidose et chez le sujet sain.