Supplémentation en nitrate et hypercholestérolémie

Velmurugan, S., Ming Gang, J., Rathod, K.S., Khambata, R.S., Ghosh, S.M., Hartley, A., Van Eijl, S., Saga-Kiss, V., Chowdury, T.A., Curtis, M., Kuhnle, G.G.C., Wade, W.G. and Ahluwalia, A. (2016) Dietary nitrate improves vascular function in patients with hypercholesterolemia: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. The American Journal of Clinical Nutrition 103, 25-38

(voir l'abstract et le texte entier ici)

Les effets bénéfiques cardiovasculaires des légumes pourraient être consécutifs à leur haute teneur en nitrate NO3- [The beneficial cardiovascular effects of vegetables may be underpinned by their high inorganic nitrate content].

Le corps médical dispose encore de peu de moyens préventifs à l’égard des maladies cardiovasculaires. Il serait particulièrement intéressant de découvrir des traitements efficaces, surtout s’ils sont de nature diététique et évitent le recours aux médicaments [Currently, there is a relative paucity in broadly acceptable effective primary prevention options for cardiovascular disease (CVD). In this regard, a focus on identifying strategies that target major but modifiable risk factors, particularly the diet, that might also operate as preventative strategies to avoid pharmacotherapeutics is clearly of value].

Les auteurs britanniques [Londres, Royaume-Uni] présentent une étude randomisée en double aveugle et contre placebo, effectuée chez 67 patients (24 hommes et 43 femmes), âgés en moyenne de 53 ans (de 18 à 80 ans), atteints d’une hypercholestérolémie non traitée.

Les critères d’inclusion sont, plus précisément, les suivants:

- soit un taux de cholestérol total supérieur à 2.35 g/l (supérieur à 6.0 mmol/l)

- soit une élévation quelconque du taux de LDL cholestérol ou du taux de triglycérides, si le score QRISK 2 (National Health Service)  est supérieur à 15 %.

Les patients reçoivent chaque jour pendant 6 semaines:

- soit 250 ml d’un jus de betterave riche en nitrate (James White Drinks), apportant 375 mg NO3- j-1,

- soit 250 ml d’un jus de betterave déplété en nitrate (James White Drinks), n’apportant que ~ 0.006 mg NO3- j-1.

Au terme des 6 semaines, les auteurs évaluent:

- la vasodilatation flux dépendante [flow mediated dilation, FMD], mesurée à l’artère brachiale

- la vitesse de l’onde de pouls aortique,

- la concentration des agrégats plaquettes-monocytes

- et la flore bactérienne buccale.

Comparativement à ce qu’ils observent chez les patients n’ayant reçu que la supplémentation placebo, ils constatent en cas de supplémentation nitratée:

- une augmentation de la vasodilatation flux dépendante de 1.1 % [Dietary nitrate resulted in an absolute increase in the FMD response of 1.1 % (an ~ 24 % improvement from baseline) with a worsening of 0.3 % in the placebo group],

- un légère amélioration de la vitesse de l’onde de pouls aortique (diminution de 0.22 m/s),

- une légère, mais significative, diminution des agrégats plaquettes-monocytes (diminution de 7.6 %),

- enfin une modification de la flore bactérienne buccale, avec, notamment, une augmentation des populations de Neisseria flavescens et de Rothia mucilaginosa, deux espèces bactériennes qui ont la capacité de réduire les nitrates en nitrites [These findings intimate a shift in the oral microbiome in favor of organisms that are capable of nitrate reduction].

Ils constatent, en outre, que ces 6 semaines de supplémentation nitratée (375 mg NO3- j-1) sont parfaitement tolérées.

- Aucune élévation du taux de méthémoglobine n’est enregistrée [There was no evidence of methemoglobinemia].

- Très modérée, l’élévation des taux urinaires de composés N-nitrosés ne dépasse pas, en réalité, ce qui s’observe chez le sujet sain [There was […] a small increase in apparent total N-nitroso compounds after nitrate. However, the concentrations […] fell within the range observed in healthy individuals […]].

En conclusion, d’une part, la supplémentation en nitrate est sûre et bien tolérée. D’autre part, il devient envisageable d’y recourir pour prévenir au long cours les maladies cardiovasculaires, notamment chez les sujets en état de dysfonction vasculaire débutante [In conclusion, this study supports the use of dietary nitrate as a safe, well-tolerated, and potentially powerful prevention strategy in cardiovascular diseases in individuals with early vascular dysfunction].

Commentaire du blog

La modification de la fore bactérienne buccale sous l’effet de la supplémentation en nitrate méritera aussi d’être revérifiée lors de nouvelles études.

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