Supplémentation en nitrate et fonction endothéliale en altitude

Bakker, E., Engan, H., Patrician, A., Schagatay, E., Karlsen, T., Wisloff, U. and Gaustad, S.E. (2015) Acute dietary nitrate supplementation improves arterial endothelial function at high altitude: A double-blinded randomized controlled cross over study. Nitric Oxide 50, 58-64

(voir l'abstract ici)

L’appréciation de la vasodilatation flux-dépendante permet d’évaluer la capacité du système artériel à se dilater après une ischémie induite (notamment par un brassard de tensiomètre). En cas d’ischémie, le vaisseau doit, en effet, être en mesure de se dilater. La dilatation vasculaire réactionnelle permet une augmentation du flux sanguin et un rétablissement des conditions métaboliques normales, en particulier un rétablissement des apports tissulaires en oxygène. La propriété est liée à des mécanismes dépendant de l’oxyde nitrique NO.

Il a été montré qu’au niveau de la mer, une supplémentation alimentaire en nitrate NO3- augmente, chez le sujet sain, la vasodilatation flux-dépendante [At sea level dietary NO3- supplementation is effective for optimizing vascular fucntion, resulting in a reduction of blood pressure and improvement of endothelial function with 0.5-4% increase in flow-mediated dilation (FMD) in healthy subjects after acute supplementation] [Cf. rubrique du 13 janvier 2012].

Les auteurs norvégiens et suédois [Trondheim, Norvège – Östersund, Suède] cherchent à savoir si le phénomène se produit également en altitude. Leur étude expérimentale est effectuée au Népal, à Katmandou puis dans la vallée du Rolwaling.

10 sujets jeunes [moyenne d’âge: 25 ans], en bonne santé, n’habitant pas d’ordinaire en montagne, participent à cette étude randomisée, double aveugle et cross over.

La vasodilatation flux-dépendante est mesurée à l’artère brachiale par échographie Doppler,

- à 1370 mètres d’altitude (à Katmandou)

- puis à 3700 mètres d’altitude, après avoir ingéré pendant deux jours consécutifs:

- soit du jus de betterave déplété en nitrate n’apportant que 0.19 mg de NO3-,

- soit 70 ml d’un jus de betterave concentré [James White Drinks Ltd., Suffolk, Royaume-Uni], apportant 310 mg de nitrate NO3-.

Exprimée en pourcentage, la vasodilatation flux-dépendante est alors calculée à partir du diamètre artériel maximal enregistré et du diamètre artériel de base [The flow mediated dilation (%) was calculated from the difference in peak and baseline artery diameter (maximum dilation) divided by baseline].

La vasodilatation flux-dépendante est évaluée, en moyenne:

- à 1370 mètres, à 6.53 %,

- à 3700 mètres, après apport pendant 48 h de jus de betterave déplété en nitrate, à 3.84 %,

- à 3700 mètres, après apport pendant 48 heures de 310 mg de NO3- j-1, à 5.77 %.

Ainsi, une supplémentation alimentaire en nitrate NO3- atténue ou abolit la réduction de la fonction endothéliale induite par l’altitude. Elle pourrait désormais être intéressante à proposer chez les personnes qui, alors qu’elles ne vivent pas habituellement en montagne, envisageraient de se déplacer en haute altitude [Acute dietary NO3- supplementation may abolish altitude-induced reduction in endothelial function […]. Dietary NO3- supplementation may therefore represent a promising strategy for maintaining endothelial function in native lowlanders at high altitude].

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