Coggan, A.R., Leibowitz, J.L., Spearie, C.A., Kadkhodayan, A., Thomas, D.P., Ramamurthy, S., Mahmood, K., Park, S., Waller, S., Farmer, M. and Peterson, L.R. (2015) Acute dietary nitrate intake improves muscle contractile function in patients with heart failure: a double-blind, placebo-controlled, randomized trial. Circulation Heart Failure 8, 914-920
Chez le patient atteint d’insuffisance cardiaque, la force, la vélocité et la puissance du muscle squelettique sont trouvées diminuées. En résultent de moindres performances physiques, ainsi qu’une détérioration de la qualité de vie. Dans ce cadre pathologique, il est possible que l’altération de la fonction musculaire soit due, au moins en partie, à une moindre biodisponibilité en oxyde nitrique NO [This muscle dysfunction may be partially due to decreased nitric oxide (NO) bioavailability].
Les auteurs américains [Saint-Louis, Missouri, USA] présentent une étude randomisée, en double aveugle contre placebo et crossover, effectuée chez 9 sujets atteints d’insuffisance cardiaque (fraction d’éjection ≤ 45%).
Les patients ingèrent:
- soit 140 ml d’un jus de betterave concentré, apportant 694 mg de nitrate NO3- [Beet It Sport, James White Drinks, Ipswich, UK],
- soit 140 ml d’un jus de betterave déplété en nitrate NO3-.
Deux heures plus tard, les auteurs évaluent la fonction musculaire à l’aide d’un dynamomètre isocinétique [Biodex 4 isokinetic dynamometer].
Ils rapportent les constatations suivantes:
Après l’ingestion nitratée (par ailleurs parfaitement tolérée [No adverse clinical events occurred]),
- la concentration de l’air expiré en oxyde nitrique est majorée de 35 à 50 % [Dietary nitrate increased (P<0.05-0.001) breath NO by 35-50%].
- pour les deux plus fortes vitesses présélectionnées, la puissance des muscles extenseurs du genou est majorée de 9 et 11 % [This was accompanied by 9% (P=0.07) and 11% (P<0/05) increases in peak knee extensor power at the two highest movement velocities tested (i.e. , 4.71 and 6.28 rad/s)].
- selon l’estimation théorique chiffrée, la vitesse maximale pour l’extension de genou en dynamométrie isocinétique serait significativement accrue [Calculated maximal velocity of knee extension was also higher following NO3- ingestion (i.e., 12.48±0.95 vs. 11.11±0.53 rad/s: P<0.05)].
- Par contre, les tensions artérielles ne sont pas modifiées [Blood pressure was unchanged].
Ainsi, l’apport unique de quelque 700 mg de nitrate NO3- améliore, deux heures plus tard, la fonction musculaire des patients atteints d’insuffisance cardiaque [These data illustrate the efficacy of dietary NO3- in enhancing muscle function in patients with heart failure]. Non négligeable, l’amélioration enregistrée est comparable à celle que pourraient apporter 2 à 3 mois d’exercice contre résistance [The magnitude of the improvement in isokinetic muscle function that we observed is comparable to that resulting from 2-3 mo resistance exercise training in heart failure patients].
Les constatations sont d’autant plus remarquables que ni les bêtabloquants, ni les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, ni les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ou sartans), ni les antagonistes de l’aldostérone, prescrits d’ordinaire chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque, n’ont d’effet réellement favorable sur la fonction contractile du muscle squelettique [This is in stark contrast to the effects of commonly-prescribed heart failure drugs, i.e., β-blockers, ACEi, ARB, and aldosterone antagonists, which have proven ineffective in improving skeletal muscle contractile function in heart failure].