NOx et rejet de greffe intestinale

Sun, Y., Zhu, Z., Langnas, A.N., Grant, W.J., Botha, J.F., Zhao, Y., Sudan, D.L. and Mercer, D.F. (2010) Plasma nitrite and nitrate levels as a noninvasive marker of pathology after human small bowel transplantation. Transplantation 89, 307-311.

(voir l'abstract ici)

Si elle offre des chances de survie au patient atteint d’insuffisance intestinale sévère, la transplantation d’intestin grêle a un inconvénient : le patient risque un rejet de greffe. La détection précoce du rejet de greffe intestinale exige de recourir à des endoscopies et biopsies itératives, moyens d’investigation relativement invasifs.

Dans le cadre de la transplantation d’intestin grêle, les auteurs désirent savoir si les mesures des taux plasmatiques de nitrates et de nitrites (NOx) apportent ou non au clinicien des indications non invasives sur l’état du fragment transplanté.

Entre mars 2003 et octobre 2006, ils effectuent, chez 27 patients, 120 contrôles endoscopiques et biopsiques couplés à des mesures des taux plasmatiques de NOx.

Les taux plasmatiques moyens de NOx sont de:

- 41 μM [20-142 μM] en cas d’aspect macroscopique et histologique normal,

- 67 μM [44-162 μM] en cas de très discrets signes de rejet,

- 114 μM [37-255 μM] en cas de signes de rejet modérés,

- et 40 μM [23-57 μM] en cas de rejet sévère.

Les taux plasmatiques moyens de NOx sont également élevés en cas d’entérite non spécifique: 81 μM [24-388 μM].

Ainsi, les taux plasmatiques de NOx ont tendance à s’élever au moment de l’apparition des premiers signes histologiques de rejet. Mais ils ne sont pas réellement augmentés lorsque le rejet est sévère, peut-être parce que le rejet sévère implique une disparition complète de la surface muqueuse.

En définitive, bien qu’une certaine corrélation existe entre les taux plasmatiques de NOx et les signes histologiques de rejet de transplantation intestinale, le lien n’est pas suffisamment net pour qu’en pratique, chez un patient particulier, la mesure du taux plasmatique de NOx constitue une aide utile et fiable au dépistage et à l’évaluation de l’importance du rejet [Measurement of serum NOx levels does not represent an ideal noninvasive marker of pathology after small bowell transplantation. We found serum NOx levels to be significantly associated with small bowel pathology after transplant, although not specifically enough with rejection to be relied on for clinical discrimination].  

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