Apnée du sommeil, NOx et risque cardiovasculaire

Canino, B., Hopps, E., Calandrino, V., Montana, M., Presti, R.L. and Caimi, G. (2014) Nitric oxide metabolites and erythrocyte deformability in a group of subjects with obstructive sleep apnea syndrome. Clinical Hemorheology and Microcirculation 59, 45-52

(voir l'abstract ici)

Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil accroît, on le sait, la morbidité et la mortalité cardiovasculaires. Il favorise l’apparition de l’hypertension artérielle, des coronaropathies, des maladies cérébrovasculaires [The most important complications are cardiovascular diseases, resulting in severe morbidity and mortality. Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is associated in fact with an higher risk of arterial hypertension, coronary artery disease, and cerebrovascular accidents, which often occur during morning hours].

Plusieurs études, notamment celle de Kaditis et coll. [rubrique du 2 avril 2010], ont montré, chez ces patients, une réduction des concentrations plasmatiques en NOx (nitrate NO3- + nitrite NO2-). L’hypoxie intermittente provoquerait ainsi une diminution de l’expression de la NO synthase endothéliale; d’où une diminution de la synthèse d’oxyde nitrique NO [Plasma nitric oxide (NO) metabolites, such as nitrites and nitrates, usually expressed as NOx, are significantly reduced in subjects with OSAS: the hypoxia-reoxygenation phenomena influence NO production by NO synthase (NOS) because intermittent hypoxia induces a down-regulation of eNOS expression, and consequently NO synthesis is inversely related to the severity of the disease].

Les auteurs siciliens [Université de Palerme] présentent les résultats d’une étude portant sur les concentrations plasmatiques en NOx chez les patients atteints de syndrome d’apnées obstructives du sommeil. Elle porte également, chez ces sujets, sur la déformabilité des globules rouges.

48 patients (36 hommes et 12 femmes; âge moyen: 50 ans) participent à l’étude.

La sévérité du syndrome est appréciée par un index, l’index Apnées/Hypopnées [apnea/hypopnea index (AHI)], qui correspond au nombre d’apnées et hypopnées se répétant en une heure pendant le sommeil. L’index des syndromes modérés (21 sujets) et celui des syndromes plus sévères (27 sujets) sont respectivement inférieur et supérieur à 30.

La concentration en NOx est évaluée par spectrophotométrie après addition du réactif de Griess. La déformabilité érythrocytaire est évaluée par un index d’élongation [elongation index (E.I.)], mesuré pour diverses forces de cisaillement.

• Les concentrations plasmatiques en NOx des sujets témoins, des patients à faible (< 30) et à fort (> 30) index Apnées/Hypopnées [AHI] sont, respectivement et en moyenne, de 28, 33 et 22 μmol l-1.

- Les différences des concentrations plasmatiques en NOx,

- entre l’ensemble des patients et les sujets contrôles, d’une part,

- entre les patients à fort index Apnées/Hypopnées (> 30) et les sujets contrôles, d’autre part,

ne sont, ni l’une ni l’autre, statistiquement significatives.

- Par contre, la différence des concentrations plasmatiques en NOx entre les patients à fort (> 30) et les patients à faible (< 30) index Apnées/Hypopnées atteint la significativité statistique (p<0.05)

[We found no difference in NOx among the entire group of obstructive sleep apnea syndrome subjects and normal controls, while we observed a NOx decrease in the high subgroup in comparison with the low subgroup, but not in comparison with normal controls].

• Chez les sujets contrôles, les patients à faible (< 30) et à fort (> 30) index Apnées/Hypopnées [AHI], les index d’élongation, pour une force de cisaillement de 30 Pa, sont, respectivement et en moyenne, de 43, 38 et 40.

- Par rapport au groupe contrôle, la diminution de l’index d’élongation érythrocytaire est significative, tant pour l’ensemble des patients atteints du syndrome que dans chacun des deux sous-groupes.

En conclusion, au cours du syndrome d’apnées obstructives du sommeil,

- la diminution de la biodisponibilité en oxyde nitrique

- et la diminution de la déformabilité érythrocytaire

pourraient, l’une et l’autre, contribuer à expliquer l’augmentation du risque cardiovasculaire [The decrease in NO bioavailability and in erythrocyte deformability might contribute to explain the increased cardiovascular risk in obstructive sleep apnea syndrome subjects].

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