Neuman, R.B., Polhemus, D., Karatela, S., Sher, S., Newman, J., Quyyumi, A., Roback, J.and Lefer, D.J. (2013) Transfusion of storage-aged, but not fresh red blood cells in hospitalized patients results in endothelial dysfunction and decreased circulating nitrite levels. Nitric Oxide 31, S20, P17
(voir le texte de l'affiche ici)
La règle est de ne pas conserver au froid un culot globulaire (concentré de globules rouges) plus de 42 jours.
Les auteurs [Emory University, Atlanta, Géorgie, USA] cherchent à vérifier si la durée de conservation du culot globulaire a réellement un impact sur la concentration plasmatique en nitrite NO2- du sujet transfusé et si, parallèlement, elle a un impact sur sa fonction endothéliale.
Ils présentent leurs résultats, sous forme d’affiche, au 5ème Colloque International de Pittsburgh [Pennsylvanie, USA] (4 et 5 mai 2013) sur le Rôle des Nitrites et des Nitrates en Physiologie, Physiopathologie et Thérapeutique [Fifth Bi-annual International Meeting on the Role of Nitrite and Nitrate in Physiology, Pathophysiology, and Therapeutics].
44 patients hospitalisés (24 hommes, 20 femmes), dont l’âge moyen est de 59 ans, reçoivent, pour raison thérapeutique:
- soit une transfusion de culot globulaire frais, conservé depuis moins de 10 jours (n=20) (moyenne de la durée de conservation: 9.1 jours)
- soit une transfusion de culot globulaire plus ancien, conservé depuis plus de 21 jours (n=24) (moyenne de la durée de conservation: 29.8 jours).
• Une et vingt-quatre heures après la transfusion, les patients ayant reçu un culot globulaire frais voient leur concentration plasmatique en nitrite NO2- augmenter, respectivement et en moyenne, de 8.8 et de 2.9 μg NO2- l-1.
Une et vingt-quatre heures après la transfusion, les patients ayant reçu, au contraire, un culot globulaire plus longtemps conservé voient leur concentration plasmatique en nitrite NO2- diminuer, respectivement et en moyenne, de 2.5 et de 3.6 μg NO2- l-1.
• Les auteurs estiment, par ailleurs, chez ces mêmes patients, la fonction endothéliale grâce à la mesure du Flow Mediated Dilation (FMD) ou vasodilatation flux-dépendante. La méthode évalue, on le sait, le diamètre de l’artère brachiale en réponse à un phénomène d’hyperhémie provoquée
Une et vingt-quatre heures après la transfusion, la vasodilatation flux-dépendante des patients traités par culot globulaire frais n’est pas statistiquement modifiée. Par contre, chez les patients soumis à la transfusion d’un culot globulaire de longue conservation, la vasodilatation flux-dépendante se trouve, vingt-quatre heures plus tard, significativement diminuée. Elle l’est, en moyenne, de 2.4 % [Patients receiving fresh packed red blood cells had no significant change in flow-mediated dilation. However, flow-mediated dilation significantly decreased by 2.4 % (p = 0.037) 24 h after transfusion of aged packed red blood cells].
Contrairement à celle d’un culot globulaire frais, la transfusion d’un culot globulaire de longue conservation diminue ainsi significativement, à la vingt-quatrième heure, la concentration plasmatique en nitrite NO2- et la vasodilatation flux-dépendante. La dysfonction endothéliale qui en résulte pourrait expliquer, en partie, certains effets négatifs des transfusions sanguines [Transfusion of aged, but not fresh blood is associated with decreased plasma NO2 and flow-mediated dilation response within 24 h of transfusion. Aged transfusion-induced endothelial dysfonction may contribute to poor outcomes associated with blood transfusion].